辐射的潜在危害不容忽视
近年来,随着放射诊疗技术的快速发展,CT机、电子直线加速器、X射线和γ射线立体定向(俗称X刀和γ刀)、ECT机正在迅速进入我国各级医院,在疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。 然而,随着应用规模的扩大和新技术的引入,医疗辐射的潜在危害与日俱增,辐射诊疗的质量和安全令人担忧。 日前,在主题为“核与辐射安全控制——工程技术与人文的结合”的第277届香山科学大会上,相关专家对医疗辐射的相关问题进行了探讨。 暴露频率快速增加
据不完全统计,目前我国提供X射线诊断服务的医疗机构约4.2万家,各类X射线机6.2万余台,年X射线诊断人次达2.4亿;约800家医院开展肿瘤放射治疗,每年治疗约50万例癌症病例;约有900家医院开展核医学工作,每年约有80万人接受核医学治疗。 中国CT机5000多台,世界第三。X刀、γ刀200多把,世界第一;600多台电子直线加速器,500多台ECT机器;放射诊疗新技术不断涌现,如PET、介入放射治疗、调强适形治疗、放射性粒子永久植入和质子治疗等。 统计数据显示,X线诊断和CT检查的频率在中国迅速增加。 20世纪80年代中期,中国约有1.6亿次X射线诊断检查。到1998年,全国17个省市的检查次数达到1.65亿次。 1984-1987年X线诊断频率为145.1次/千人;从1996年到1998年,增加到每千人191.3次,10年间增加了31.8%。 其中,CT检查频率明显增加,全国较1996年增长23.3%。
近年来我国肿瘤放疗的年频率也在快速上升。 20世纪80年代,我国放射治疗频率为0.09人/千人,90年代末(1998年)增至0.396人/千人,是80年代的4.4倍,1998年比1996年增长约15.5%。
此外,1998年与1996年相比,核医学诊断年频率增加了11.7%,放射性药物(核医学)治疗年频率增加了46.3%。
滥用和误用严重
在中国,每年有2.4亿次x光检查,而根据国际公布的数据,估计约有5000万次不必要的检查。 中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全研究所苏旭研究员认为,这与医疗辐射诊疗技术的滥用和误用有关。 一些医院的临床医生不严格掌握适应症,乱开x光检查单。 我国每年约有1250万次CT检查,其中相当一部分是不必要的。 每次CT检查的剂量约为每次X线检查的100~400倍。 介入放射学的过程是在X射线透视的引导下进行的。由于设备性能不完善、操作疏忽或程序复杂,导致医生和患者受到高剂量、长时间的照射。在临床上,已经观察到诸如患者皮肤烧伤和医生眼睛混浊的辐射损伤。
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